2024年12月8日／伊斯法罕医科大学牙医学院／Frontiers in Dentistry
文／吴亭瑶
（https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11792735/）
不少戴假牙的人都有口腔黏膜发炎的困扰，除了跟尺寸不合磨擦、佩戴时间过长、睡觉时未将假牙取下⋯⋯有关，也可能是假牙清洁不足或感染白色念珠菌等霉菌所致。抗发炎和抗霉菌是灵芝的作用之一，如果直接把灵芝涂在发炎患部，可以有所改善吗？让我们看看这份随机、双盲、有西药照组的小规模临床试验怎麽说。
德黑兰医科大学牙科研究中心出版的《Frontiers in Dentistry》（牙科医学前沿），2024年底刊登了伊斯法罕医科大学牙医学院 Negin Ghahremani医师发表的临床研究成果，以临床上常用来治疗念珠菌感染引起口腔炎的克霉唑（Clotrimazole）为标准，对灵芝萃取物（乾燥灵芝子实体磨粉浸在「乙醇＋水」溶剂的浸出液）能否改善假牙性口腔炎进行检视。
本研究经伊斯法罕医科大学伦理委员会批准（批准号：IR.MUI.RESEARCH.REC.1398.796），并在伊朗临床试验注册中心注册（注册号：IRCT20200303046685N2）。
完成试验的50名受试者，在被诊断出假牙性口腔炎（局部或大范围红肿）之时，均已佩戴一到十几年不等的上颚全口活动式假牙（牙托以压克力制成），其中一部分人有抽菸、戴假牙睡觉的习惯，每个人清洁假牙的频率也各不相同，不过所有人均未在临近试验前使用抗菌药物或类固醇，试验期间亦无人使用止痛药、非类固醇消炎药或液态吗啡。
进入试验阶段，受试者除了接受相同的饮食和假牙清洁指导（包括使用漱口水、睡前取下假牙放在盛水溶器中保存），其中25名（平均70.5岁，男女各12和13例）会拿到含有5%灵芝萃取物的凝胶，另25名（平均63.6岁，男女各15和10例）则是拿到含有1%克霉唑的凝胶——於每天三餐清洁完口腔与假牙後，在假牙与口腔黏膜接触部位涂上一层薄薄的凝胶，再将假牙戴回。
受试方和研究方均不知个别受试者使用的是哪一种治疗方案。治疗一周後如完全恢复，即停止治疗；若症状未完全消退，就再多做一周的治疗。结果发现：
① 两组的疼痛程度均从原来的7分多（最严重的疼痛程度为10分），降至七天时的5分上下，再降至十四天时的3分多，都比试验前大幅改善。
② 接受七天治疗就完全恢复（病灶完全消失）的比率，灵芝组（28%）比克霉唑组（16%）多出12%（3人）；完全没有改善的比率则比克霉唑组少4%（1人）。
③ 治疗一周未恢复者，再接受第二周的治疗。此时的灵芝组剩18人，克霉唑组剩21人，以此为基准各别计算两组在这阶段的完全恢复率。结果，灵芝组的44.4%（8人）还是比克霉唑组的33.3%（7人）略高；完全未见改善者两组都剩2人。
④ 如果不分第一周或第二周，而是把这两周完全恢复的人数相加，会发现灵芝组的完全恢复率达60%（共15人），胜过克霉唑的44%（共11人），两组的差异已接近统计学显着性边缘。
⑤ 撇除这两种凝胶的辅助效果，单纯分析其他因素对疗效的影响，结果只有两项因素有显着影响。其一是可以想见的：「大范围红肿」在两周内完全恢复的机会，比「局部性红肿」少0.03倍。
其二跟「睡觉时是否戴假牙」有关：不管是局部性或大范围红肿的假牙性口腔炎，从进入本试验之前就已养成「睡觉时取下假牙」习惯，并持续整个试验期间的人，两周内完全恢复的机率，比经常戴假牙睡觉的人高出6.56倍。这说明，想要减少口腔炎发生和严重程度，让口腔黏膜有休息和喘息的空间很重要。
至於患者年龄、性别、使用假牙多久、有无抽菸，以及是否每天清洁假牙，则没有在本研究中对假牙性口腔炎的疗效产生关键性影响。
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本研究选择克霉唑作为灵芝萃取物的对照药物，主要是因为它有相对良好的治疗成功率。用来制作灵芝凝胶的灵芝萃取物，是以70%乙醇加水的混合溶剂浸泡灵芝子实体粉末获得的提取液，因此它应该包含了以灵芝三萜为主、灵芝多醣为辅两大类活性成分。
从本次两组各25人的小规模临床试验结果来看，灵芝组在平均年龄比克霉唑组多了7岁（70岁 vs.63岁），口腔炎症状大范围红肿的比例（52%，13人）也比克霉唑组（44%，11人）稍多的情况下，止痛效果和治癒率完全不输克霉唑组。这不仅突显出含5%灵芝萃取物的凝胶，的确有改善假牙性口腔炎的潜力，也说明在同样时间条件下，灵芝萃取物可以有更快的修复效果。
这对唑类抗霉菌药物反应不佳的患者来说，无疑多了一个替代方案可以选择；或许在某种程度上也证明了，「直接把灵芝制剂的粉末涂抹在口腔患部处有助修复发炎损伤」的民间经验，并非夸夸其谈或乡野传说，而是可能会真的有效的方便方。
但不管如何，如果您有这方面的口腔困扰，还是务必做到「让假牙休息，也让口腔黏膜休息」的好习惯，也许什麽都不用擦，问题就已经解决了一半以上。
〔资料来源〕Pakravan F, et al. Antifungal Efficacy of Ganoderma lucidum and Clotrimazole for Treatment of Denture Stomatitis: A Randomized Clinical Trial. Front Dent. 2024; 21:45.
